武汉市七医院因病人未实名制把病人往外推

这家医院是武汉市七医院。2011年年初，该院被武汉亚洲心脏病医院托管，当年3月就开始实行门诊医保就诊实名制，至今整整两年。

记者昨实地翻阅了该院门诊退费登记本。今年1至3月，该院主动劝退20名病人就医，原因是“未实名制”。其中，11人因此放弃就诊， 9人重新实名挂号。

统计发现，该院平均每月要“往外推”8名病人，这些病人大多是持他人医保卡就诊。还有的为保护隐私，假名看病。2年来，该院至少因此少收治近200名病人。

这在湖北显得有些另类而孤独。如今在武汉大小医院，持他人医保卡在门诊看病并不罕见。虽属违规，但医生多半“睁一只眼、闭一只眼”。

江南一家三甲医院的刘姓医生，行医20年。他说，自己坐门诊，从来都是只看病、不看卡，更不会要求病人出示身份证来核实。

汉口一家三甲医院的医生则直言，钱打进医保卡，就是自己的钱，家人之间互相用卡看病很自然。从行政监管来看，主管部门一般将重点放在住院病人身上，对门诊病人则相对宽松。

这种环境下，部分病人为看病少花钱，借他人医保卡就诊，医院也是听之任之。但非实名就诊蕴含着一系列医疗风险。非实名的检查资料，一旦发现人名不一致，医院通常不会采信该结果，增添了后续治疗的困难。若出现医疗纠纷，非实名病例无法成为有效证据。

市七医院负责人说，病人遇到这些麻烦，与医院无关。但从维护病人权益考虑，应该帮助他们形成正确的就医习惯。而且冒用他人医保卡有骗保之嫌，医院加强监管，也是份内事。

近年来，河南、浙江、南昌等地纷纷启动就医实名制。其中，扬州苏北医院5年来两次启动实名制，更说明此路难行。

在隐私权和医疗安全之间，你会选择哪一个

冒名看病 最后伤的是你自己

今年2月，本报曾报道一个引人注目的“冒名看病”的故事。一名新洲民工受伤后用包工头名字就诊。包工头拒绝支付后期治疗费用后，民工维权遭遇难题：因为病历名字并非他本人，劳动部门认为信息不符，无法认定工伤。

在百度上检索，此类问题在全国各地都有发生：一名广州打工者黄爱萍，工伤后冒名“潘娟”就医，经历了质问、争执、协商之后，才用回了自己的本名。在宁波，也有类似事件。

用假名做超声 医生不认账

因用假名看病，57岁的赵女士最近遇到了麻烦。她因心慌、气闷就诊，并用熟人的医保卡做了彩超等检查，诊断为心脏病，需要手术治疗。

上周三，赵女士拿着彩超等检查结果到武汉市亚洲心脏病医院，要求医生为她办理住院手续，并安排手术。

接诊医生发现，报告单上的姓名，与赵女士自己填写的姓名不一样。赵女士讲述了原委——自己是用熟人的医保卡做的检查。她还再三保证，确实是自己亲自接受的检查。

口说无凭。医生更无法判断彩超报告与姓名一致，更无法判断检查结果的可信性。最终，赵女士接受医院建议，重新检查后再住院治疗。赵女士后悔不迭：这钱没少花，时间也浪费了，“得不偿失”。

眼下，有市民为眼前利益，借用他人医保卡就诊，而部分医院从经济利益考虑，来者不拒。日前，一武汉网友在本地论坛发帖，询问是否能用他人医保卡看病，3/4的网友回复“可以”。

武汉市第一医院医务处相关负责人分析，使用假名的原因有两类，一类是为医保报销，一类是担心隐私外泄。住院病人一般涉及医保报销，入院时还要填写身份证号码和家庭住址等信息，假名字会少一些，但在门诊看病，随意填写姓名常有发生。

医生“只看病、不看卡”

连日来，记者走访武汉市多家医院，发现门诊医保病人就医时少有“实名制”约束。

上周五，汉口一家三甲医院妇产科诊室，一名孕妇在家属的陪同下就诊，开具B超检查单时，家属连忙喊住医生，说要“换个名字”。医生也不多问，要她们按新名字重新挂号、填写新病例就成。

江南一家三甲医院的刘姓医生，行医20年。他说：自己坐门诊，从来都是只看病，不看卡。病人写什么名字就是什么名字，更不会要求病人出示身份证来核实。即使有时候感觉异常，自己也认为：“不是遭孽的人，不会借卡看病。”

汉口一家三甲医院外科主任医师说，自己坐门诊时一门心思考虑病情，很少顾及其他，除非遇到男病人报女性姓名这类明显错误，才会提醒病人换卡。

走出医院，在药店用医保卡购药更是“岔”。家住武昌的谢先生与妻子都有医保卡，两人常常换着用。药店刷卡卖药，从不验卡。

不过，武汉市一医院医务处相关负责人认为，随着全民医保的推开，人人享有医保，冒名的事情，将会越来越少。

大肚孕妇用男性的医保卡

市七医院门诊退费登记本上，有一条是这样写的。2月17日，病人姜某，接诊医生徐汉华，退费原因是“普通透视，没有实名制，应为女性，实为男性。”

还有孕妇用丈夫的医保卡挂号做检查，医生惊讶地发现，一名“大肚子”的名字十分阳刚，单名一个彪字，再一问，果然是假名。

该院相关负责人陈丽珍说，挂号窗口繁忙，当病人走进诊室起，接触的医生都在心里默默核对3项：姓名、性别、年龄。一旦发现信息不符，立即验卡核实。

市七医院负责人说，现在竞争激烈，没有医院愿意把病人往外推。据透露，“打假名”规定实施的第二个月，医院整体收入明显下降，不但病人说怪话，连医院员工也不理解：“人家大医院都不管，我们小医院真是鬼做！”

但从保护病人合法权益看，必须这么做。这位负责人说得更坦白：七医院的生存环境相对更艰难，必须要做得更好、更严格，才能活下来。

半年后的考核显示，该院门诊量较去年同期增长14%，住院量增长16%，总收入增长2%。度过这一艰难磨合期后，该院进入发展快车道，如今心血管专科、肝病专科已在武昌地区小有名气。对医保病人实行看病实名的“打假”行动，并没有损害这家医院的发展。

隐私和医疗安全间的单项选择

该院病人服务中心的工作人员坦言，这种人工监管，无法百分之百杜绝假名。假如持卡人的姓名、性别、年龄与医保卡信息相似，很可能就会瞒天过海。此外，若病人缴纳现金，使用假名则无从查起。

2009年，协和医院在省内首推身份证实名挂号，在挂号处刷身份证就可以办理就诊卡，不需要再手写。但时至今日，刷身份证挂号的病人比例一直低位徘徊。

该院门诊办负责人说，国家并没有强制要求实名看病。但是，采用假名看病将面临一系列风险隐患，假如病人死亡，开具死亡证都是难题。

出于保护病人利益，建立全民健康信息档案等原因，河南、浙江、南昌等地近年先后启动就医实名制。他们做得更彻底，挂号前需出示身份证，或者直接刷身份证挂号。但医院不是公安局，在这些试点地区，医护人员并不能强制病人出示身份证。

专家建言，病人用不用实名看病，选择权在自己。但权衡隐私权和医疗安全二者的利益，建议病人最好用真实姓名